Artigo - Trismo

O que é trismo e quais as opções de tratamento

Você sabe o que é trismo? Ao pé da letra, trismo é definido como espasmo tetânico e prolongado dos músculos mastigatórios e pode estar associado a várias condições da articulação temporomandibular (ATM). Refere-se a todas as circunstâncias em que há incapacidade de abrir a boca adequadamente e é uma das sequelas mais comuns do tratamento para o câncer de cabeça e pescoço.

Como aparece o trismo

Múltiplos fatores contribuem para o desenvolvimento do trismo, entre os quais a extensão do tumor, a fibrose causada pela radioterapia e o trauma cirúrgico. As ressecções de tumores da cavidade oral também podem acarretar sequelas de trismo, particularmente as cirurgias de mandíbula ou maxila, devido à restrição de seu movimento.

O trauma pós-cirúrgico pode levar à fibrose cicatricial, hematoma, abcesso e fraqueza dos músculos. O trismo pode aparecer entre 3 e 6 meses após o término do tratamento e sua presença no tratamento oncológico do câncer de cabeça e pescoço pode variar de 5% a 38%.

O valor de normalidade aceito para abertura de boca é maior que 35 mm ou o equivalente a colocar três dedos juntos (indicador, dedo médio e anelar) entre os dentes incisivos. Medidas menores que 25 mm podem expor o paciente a dificuldades importantes em todas as funções que incluem a mandíbula como, por exemplo, alimentação e mastigação, em que algumas situações chegam a alterar o estado nutricional com perda acentuada de peso.

Neste sentido, o trismo também pode levar à distúrbios de fala, impossibilidade de higiene oral adequada, transtornos no tratamento dentário, entre outras dificuldades.

Tratamento do trismo

O trismo é variável de paciente para paciente e o acompanhamento com a fisioterapia deve ser indicado ao menor sinal de rigidez de ATM e diminuição de abertura de boca.

Com uma intervenção precoce da fisioterapia, os estágios de disfunção advindos do trismo e seu tratamento podem ser minimizados. A reabilitação deve ser um processo dinâmico, começando o mais cedo possível de forma preventiva ou após o diagnóstico, e continuada por todo tempo durante a doença e seu tratamento.

Vários recursos manuais, mecânicos e eletro terapêuticos têm sido descritos para o tratamento de trismo. Os mais populares incluem exercícios musculares isométricos para ganho de amplitude articular, terapia com espátulas de língua, dispositivos mecânicos de alongamento, uso de compressas quentes e frias e massagens.

Existe também o TheraBite®, dispositivo composto por duas bandejas (superior e inferior) que devem ser introduzidas na boca entre os dentes para realização passiva de abertura de boca.

Autor:  Dra Jaqueline Munaretto Timm Baiocchi